Тромбоз вен: первые симптомы и когда нужно срочно обратиться к врачу

Отек одной ноги, появившийся за день-два, тянущая боль вдоль вены или внезапная одышка – симптомы, которые люди часто игнорируют или объясняют усталостью. Между тем, за ними может стоять состояние, нуждающееся в медицинской помощи уже сегодня. Понять, что такое тромбоз, важно заранее: это образование кровяного сгустка непосредственно в вене, перекрывающей кровоток частично или полностью. Тромб способен оторваться, попасть в легочную артерию и вызвать тромбоэмболию – состояние, угрожающее жизни.

Что такое тромбоз вен и почему он возникает

В венозной системе выделяют две принципиально разные виды тромбоза. Поверхностный тромбофлебит поражает подкожные вены – воспаленную вену можно нащупать и увидеть сквозь кожу. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) на начальных стадиях нередко протекает скрыто: у некоторых пациентов тромб на ноге почти не проявляется, что и делает его особенно опасным.

В основе тромбообразования – триада Вирхова: замедление кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышенная усидчивость крови. Именно поэтому ответ на вопрос, почему образуются тромбы, редко бывает однозначной – обычно несколько факторов действуют одновременно.

Первые симптомы тромбоза, которые нельзя игнорировать

Картина заболевания зависит от расположения тромба. Однако есть признаки, случающиеся независимо от того, какая именно вена поражена:

• Отек конечности, возникший без видимой причины — особенно если он касается только одной ноги или одной руки.
• Тянущая или распирающая боль, усиливающаяся при ходьбе, но в покое не исчезающая полностью.
• Покраснение или синюшность кожи вдоль хода пораженной вены.
• Местное повышение температуры — кожа над тромбированным участком определенно теплее соседних участков.
• Болезненный плотный тяж под кожей — характерен признак тромбофлебита поверхностных вен.

Ранний признаки тромбоза нередко маскируются под проявлениями варикозной болезни или мышечного перенапряжения. Поэтому без ультразвукового исследования исключить тромбоз самостоятельно невозможно.

Тромбоз вен верхних конечностей: на что обращать внимание

Если внезапно болит вена на руке, появился отек и болезненность при прикосновении – это не всегда следствие удара. После катетеризации или длительной инфузионной терапии риск тромбоза верхней конечности значительно возрастает. Воспаление вены на руке проявляется болью, краснотой и местным повышением температуры. Если к тому же набухшая вена на руке – это повод обратиться к врачу в тот же день.

У людей после кардиологических вмешательств или после длительного кроватного режима на левом боку чаще встречается тромбоз левой подключичной или плечевой вены. Если печет вена на руке или болит вена на руке без очевидной причины – нужен осмотр сосудистого хирурга, а не компресс дома.

Почему образуются тромбы и кто входит в группу риска

Понять, почему образуются тромбы, важно для профилактики Вот основные факторы, повышающие риск:

Наличие двух и более факторов риска из этого перечня – веское основание обсудить ситуацию с флебологом и при необходимости пройти обследование.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Есть симптомы, при которых счет уходит на часы:

Вопрос о том, почему отрывается тромб у человека, имеет практическое значение для профилактики: чаще всего это случается при резком изменении положения тела после длительной неподвижности или при отсутствии лечения. Поэтому ТГВ, даже без выраженных симптомов, всегда нуждается в лечении.

Если рядом с отеком ноги появилась одышка или боли в груди – это возможны симптомы образования тромбов в легочных артериях. Вызов скорой помощи – единственное правильное действие, а не самостоятельный транспорт в клинику.

Как диагностируют тромбоз вен

Диагностика начинается с осмотра у специалиста. Консультация флеболога включает сбор анамнеза, осмотр и оценку факторов риска. Однако поставить точный диагноз без инструментальных методов невозможно.

Основной и самый доступный метод – УЗИ вен: ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно позволяет увидеть тромб в режиме реального времени, оценить его размеры и подвижность, определить состояние кровотока. Именно поэтому ответ на вопрос, как узнать есть тромбы, без дорогих и инвазивных процедур – это УЗИ.

Лабораторная диагностика дополняет клиническую картину: D-димер указывает на активное тромбообразование, коагулограмма оценивает свертывающую систему, генетические тесты нужны при подозрении на наследственную тромбофилию. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии – КТ-ангиография.

Лечение и профилактика тромбоза

Подход к лечению зависит от типа тромбоза и имеющихся осложнений. Антикоагулянтная терапия – основа при ТГВ. Назначается только врачом после оценки риска кровотечений и противопоказаний. Компрессионный трикотаж снижает венозное давление и риск распространения процесса. При тяжелых формах – катетерный тромболизис или тромбэктомия.

При поверхностном тромбофлебите лечение воспаления вен подбирается индивидуально и может включать в себя компрессионную терапию, местные средства и, по показаниям, антикоагулянты. Все препараты должны применяться только по назначению врача.

Профилактика: регулярная ходьба, компрессионный трикотаж во время длительных перелетов, достаточный питьевой режим, своевременное лечение варикоза. Люди из варикозными венами прогрессирующих, должны особенно внимательно следить за любыми изменениями и регулярно посещать флеболога.

Стадии тромбоза и возможные осложнения

Понимать стадии образования тромба полезно для того, чтобы не упустить момент, когда лечение максимально эффективно. Инициирование – первое повреждение эндотелия или замедление кровотока. Рост – накопление тромбоцитов и фибрина. Стабилизация – и дальше либо природный лизис, либо организация – замена тромба соединительной тканью.

При поверхностном тромбофлебите прогноз обычно благоприятный. ТГВ без лечения угрожает посттромботическом синдромом – хроническим состоянием с длительными отеками, болью и трофическими изменениями кожи. Вот почему любое воспаление вен симптомы которого напоминают тромбоз, следует проверять своевременно.

Боль в ногах при варикозе часто становится привычной, поэтому люди могут не заметить появление новых тревожных симптомов — отека, покраснения или уплотнения вдоль вены. Если боль изменилась или усилилась, следует как можно быстрее обратиться к флеболога.

Где чаще возникает тромбоз и почему это важно

Чаще тромбоз поражает вены нижних конечностей — икроножные, подколенные, бедренные и подвздошные. Чем проксимальнее тромб (т.е. чем ближе к туловищу), тем выше риск его отрыва и попадания в легочную артерию. Вот почему тромбоз подколенной или бедренной вены – всегда неотложная ситуация, даже если симптомы кажутся умеренными.

Еще важно понимать: симптомы образования тромбов в глубоких венах нередко отсутствуют или минимальны – отек приблизительно у 70–80% пациентов, боль – у 50%. Это означает, что отсутствие ярких признаков не исключает тромбоза. Именно поэтому при любых подозрениях – даже если симптомы кажутся «слишком слабыми» для столь серьезного диагноза – лучше пройти УЗИ и убедиться.

Тромбоз вен не прощает промедлений. Отек ноги без причины, болезненный тяж под кожей или не проходящая после отдыха тянущая боль – это повод позвонить флебологу сегодня, а не «понаблюдать еще неделю».

В медицинском центре в Киеве Евмакс принимают флеболог и сосудистый хирург. Ультразвуковая диагностика и современное оборудование позволяют поставить точный диагноз и приступить к лечению вовремя. Запишитесь на консультацию флеболога — лучше проверить и успокоиться, чем упустить важное.

Список использованных источников

1.Константинидис С.В. и др. Рекомендации ESC 2019 года по лечению острой легочной эмболии.Eur Heart J.2020;41(4):543–603.doi:10.1093/eurheartj/ehz405

2.Ортел Т.Л. и др. Рекомендации ASH 2020 по лечению венозной тромбоэмболии.Кровь Adv.2020;4(19):4693–4738.doi:10.1182/bloodadvances.2020001949

3.Николаидес А.Н. и др. Лечение хронических венозных заболеваний нижних конечностей.Международная ангиология.2018;37(3):181–254.