Подергивание мышц (фастикуляции): когда это норма, а когда повод обратиться к врачу

Сидите вечером перед телевизором – и вдруг век начинает дергаться само собой. Или икроножник «прыгает» несколько секунд, будто живет отдельной жизнью. Знакомое? Подергивание мышц – состояние, с которым сталкивался практически каждый, и медики называют его фасцикуляцией.

Первое, что приходит в голову в интернете, — что-то страшное вроде БАС. На самом деле в подавляющем большинстве случаев причина гораздо прозаичнее. Разберемся, что такое фасцикуляция, откуда они берутся и когда стоит идти к неврологу, а когда просто лечь спать раньше.

Эта статья не заменит осмотра врача, зато поможет отличить ситуацию «ничего страшного, просто усталость» от той, где действительно следует записаться на прием.

Что такое фасцикуляция

Фастикуляция – короткое самопроизвольное сокращение небольшой группы мышечных волокон. Человек испытывает это как «подергивание» или «вздрагивание», без боли и без изменения положения конечности – в отличие от судороги, которая длится дольше и сопровождается неприятными ощущениями.

По данным исследований, с фасцикуляциями сталкивается до 70% здоровых людей – цифра из научной литературы, а не с форума. В большинстве случаев это не связано ни с каким заболеванием, а является просто повышенной возбудимостью нервных окончаний, которые иннервируют небольшой участок мышцы.

Механизм прост: когда нервное окончание на мгновение становится слишком возбуждающим – из-за усталости, стресса или нехватки магния, – оно может «выстрелить» импульсом даже в состоянии покоя. Мышца сокращается, вы это чувствуете, и через секунду все проходит.

Чаще всего это случается на веке, икроне, бедре или предплечье — там, где мышцы небольшие и нервы расположены близко к поверхности кожи. Потому и заметно легче, чем, скажем, в глубоких мышцах спины.

Важно: фасцикуляция – это не «слабый» вариант судороги или тремора, а отдельное, самостоятельное явление со своим механизмом. Путать их не стоит, и ниже объясню почему.

Самые распространенные безопасные причины подергивания мышц

Список причин достаточно однообразен, и именно в этом и хорошая новость.

• физическая нагрузка и накопившаяся усталость мышц;
• подергивание от стресса, тревоги, эмоционального перенапряжения;
• недостаток сна, хроническое недосыпание;
• недостаток магния, калия, кальция;
• избыток кофеина;
• подергивание мышц после тренировки, когда волокна еще не успели полностью восстановиться.

Интересно, что фасцикуляции чаще «атакуют» именно вечером или перед сном – когда организм больше всего устал за день, а нервная система переходит в режим покоя. Поэтому то вечернее подергивание век — не совпадение, а закономерность.

Попробуйте на несколько дней вычислить из рациона лишний кофе, ложиться раньше и пить больше воды – в большинстве случаев подергивание исчезает само собой, без таблеток или анализов.

У спортсменов и людей с интенсивной физической нагрузкой фасцикуляции – вообще обычная вещь: мышцы просто сигнализируют, что им нужно больше времени на восстановление между тренировками.

Когда подергивание мышц является поводом для беспокойства

А теперь о том, чего действительно стоит опасаться – хотя случается это значительно реже, чем кажется человеку, который только что прогудел симптомы. Настораживать должно не само наличие фасцикуляций, а их сочетание с чем-то еще.

• подергивание постепенно распространяется на новые группы мышц;
• появляется нарастающая слабость в руке или ноге;
• заметно, что мышца как бы «худеющая» (атрофия);
• нарушается речь или глотание;
• симптом длится неделями без признаков улучшения.

Еще раз подчеркнем: ни один из этих пунктов отдельно не диагноз. Это скорее список «а вот теперь действительно стоит показаться врачу», а не повод паниковать из-за одного подергивания век в понедельник вечером.

Для справки: даже при наличии подобных симптомов статистически наиболее вероятной причиной все равно остается что-то значительно банальнее БАС — например, ущемление нерва или дефицит витамина B12, хорошо поддающихся лечению.

Чем фасцикуляции отличаются от тремора и судорог

Три похожи, но совершенно разные по природе явления. Фастикуляция – короткая, без боли, не изменяющая положения конечности. Судорога — длительное болезненное сокращение, которое именно изменяет положение (например, сводит икроножную или стопу) и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Тремор – ритмичная дрожь всей конечности, а не отдельной мышцы, и она, в отличие от фасцикуляций, обычно видна невооруженным глазом посторонним людям.

Путаница между этими тремя состояниями встречается часто, даже у взрослых, хорошо знающих свое тело. Поэтому врачу следует описывать симптом как можно подробнее: болит или нет, меняется вне конечности или нет, сколько длится эпизод.

Простой тест для себя: если можете спокойно продолжать разговор или работу, пока мышца подергивается, – это почти наверняка фасцикуляция. Судорога обычно заставляет остановиться и растереть или растянуть мышцу, потому что просто больно.

А тремор легче всего проверить, протянув руку вперед: если дрожит вся кисть целиком, равномерно – это тремор. Если же подергивается только отдельный участок мышцы под кожей – фасцикуляция.

Диагностика фасцикуляций

Если симптом не проходит и настораживает, врач обычно назначает стандартный и не слишком утомительный набор обследований:

• неврологический осмотр; проверка силы мышц и рефлексов;
• анализы крови на электролиты — магний, калий, кальций;
• ЭМГ мышц для оценки электрической активности волокон;
• по мере необходимости- дополнительная ЭНМГ, если есть еще и слабость или онемение.

В подавляющем большинстве случаев такой обзор лишь подтверждает то, что и так было понятно: все хорошо, просто нервы немного «пошумели». И это само по себе неплохая новость – знать наверняка всегда лучше, чем гадать.

Кстати, по имеющимся данным, даже среди людей, годами страдающих частыми фасцикуляциями без каких-либо других симптомов, риск развития серьезных неврологических заболеваний в будущем практически не отличается от популяции в целом.

Что делать при частых подергиваниях мышц

Если причина в стрессе или усталости – достаточно нормализовать сон, уменьшить кофе и следить за питанием. Если же симптом не проходит неделями или появляются тревожные признаки из предыдущего списка – пора записаться к врачу неврологу, а не гуглить еще час подряд.

Полезная привычка — коротко записывать, когда появляются подергивания, как долго продолжаются и есть ли связь с конкретными событиями дня. На приеме эта информация экономит кучу времени и вам и врачу.

И еще один совет, который звучит банально, но действительно работает: попробуйте просто не зацикливаться. Многие люди замечают, что чем больше внимания уделяешь подергиванию, тем чаще оно будто «намеренно» повторяется – это классический эффект повышенной тревожности.

Профилактика доброкачественных фасцикуляций

• соблюдать режим сна;
• пить достаточно воды и следить за электролитами;
• не злоупотреблять кофеином;
• давать мышцам время для восстановления после тренировок;
• найти собственный способ снимать стресс — прогулка, спорт, что угодно, работающий именно для вас;
• избегать длительного пребывания в неудобной позе, перенапрягающей отдельные группы мышц.

Большинство людей с доброкачественным синдромом фасцикуляций никогда в жизни не сталкиваются ни с одним серьезным неврологическим заболеванием. Это просто особенность нервно-мышечной системы, обостряющаяся при усталости и успокаивающаяся, когда вы даете себе отдохнуть.

Если коротко: единичное подергивание – нормальная физиология, а не сигнал тревоги. Тревожиться стоит только тогда, когда к подергиванию добавляется что-то еще – слабость, атрофия, проблемы с речью. В остальных случаях это просто тело напоминает, что ему не помешал бы выходной.

И последнее: если после прочтения этой статьи тревога не миновала, а подергивание кажется «не таким, как все описывают» – это нормальный повод записаться на консультацию просто ради покоя. Иногда лучшее лекарство – услышать от врача лично «с вами все в порядке».

В конце концов, забота о собственном теле – это не о том, чтобы игнорировать каждый сигнал, и не о том, чтобы паниковать через каждый из них. Это о золотой середине: наблюдать, понимать закономерности и обращаться за помощью тогда, когда для этого есть реальный повод.

Ссылки

• Wikipedia (со ссылкой на первоисточники). Benign fasciculation syndrome -https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_fasciculation_syndrome
• AAN. Кацберг Х.Д. и др. Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог.-https://www.neurology.org
• Филиппакис А. и др. Проспективное исследование доброкачественного фасцикуляционного синдрома и тревожности. Muscle & Nerve, 2018.-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/