Компрессионный трикотаж: как правильно выбрать и когда его носить

В ящике у каждого второго человека с проблемными венами лежит пара компрессионных чулок, купленных «наугад» в аптеке. И в половине случаев они или слишком слабы, чтобы дать эффект, или настолько туги, что их снимают после первого же часа. Компрессионный трикотаж – вещь простая с виду, но с кучей нюансов, которые на глаз не увидишь.

Разберемся, как действуют эти изделия, чем отличаются классы компрессии и как выбрать компрессионный трикотаж, который будет реально работать, а не просто лежать в шкафу.

Спойлер сразу: единого «универсального» трикотажа не существует. То, что идеально подходит для профилактики усталости в самолете, совсем не то же, что нужно после операции на венах – и неразбериха между этими категориями случается даже чаще, чем кажется.

Что такое компрессионный трикотаж и как он действует

Компрессионный трикотаж – это чулки, гольфы или колготы, сотканные так, чтобы давить на ногу неравномерно: сильнее всего у лодыжки, слабее выше. Такой градиент помогает венозным клапанам, которые с возрастом или варикозом работают хуже, подталкивать кровь обратно к сердцу.

Проще говоря, трикотаж берет на себя часть работы, которую должна выполнять сама вена. Благодаря этому уменьшается растяжение сосудистой стенки в течение дня и, как следствие, отеки и ощущение тяжести к вечеру.

Дополнительный бонус – поддержка мышечно-венозной помпы голени. Это естественный механизм, работающий во время ходьбы и проталкивающий кровь вверх; компрессия просто усиливает его эффект, поэтому трикотаж лучше работает именно в сочетании с движением, а не в положении лежа целый день.

Кстати, эффект заметен уже в первые часы ношения: типичная жалоба «тяжелые ноги вечером» у большинства людей с правильно подобранным трикотажем ощутимо слабеет буквально в тот же день.

Впрочем, это не значит, что трикотаж лечит варикоз сам собой. Он контролирует симптомы и замедляет прогрессирование болезни, но не устраняет уже существующие структурные изменения вен — для этого нужны другие методы, например склеротерапия или ЭВЛК.

Классы компрессии и их назначение

Класс компрессии показывает уровень давления на лодыжку, и чем оно выше, тем строже и показания к применению.

Понимать эту градацию важно не меньше, чем сам факт ношения трикотажа – ведь именно несоответствие класса конкретной проблеме зачастую и превращает покупку в разочарование.

На первый взгляд, разница между классами может показаться незначительной, но на практике даже переход с 1 на 2 класс ощущается достаточно заметно — трикотаж становится плотнее и его сложнее самостоятельно одевать без специальных устройств.

• 1 класс (легкая компрессия) — профилактика, усталость ног, перелеты, стоячая работа;
• 2 класс (средняя) — наиболее распространенный вариант при уже имеющемся варикозе, после малоинвазивных процедур;
• 3 класс (высокая) — выраженная венозная недостаточность, отеки, только по назначению врача;
• 4 класс (очень высокая) — лимфостаз и тяжелые формы венозной недостаточности

Чем выше класс, тем важнее не прогадать с размером: трикотаж 3-4 класса, подобранный «на глаз», скорее навредит, чем поможет, поэтому такие изделия практически всегда подбирают вместе с флебологом.

Цифры давления, кстати, измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) на уровне лодыжки – 1 класс это обычно 15-21 мм рт. ст., далее показатели возрастают с каждым последующим классом. Эти числа указаны на упаковке, и именно на них следует ориентироваться, а не на слова продавца в аптеке.

Кому показан компрессионный трикотаж

• людям с варикозом или наследственной склонностью к нему;
• компрессионный трикотаж для беременных — особенно во второй половине беременности, когда нагрузка на вены возрастает;
• компрессионные чулки после операции на венах — склеротерапия, ЭВЛК;
• людям с сидячей или стоячей работой;
• пассажирам длительных перелетов или поездок, когда риск венозного застоя из-за недвижимости заметно возрастает;
• спортсменам для ускорения обновления после интенсивных нагрузок.

Объединяет все эти ситуации одно: длительная нагрузка на венозную систему, будь то стояние за прилавком или сиденье в самолете. Компрессия в каждом случае работает по одинаковому принципу, хотя цель ношения может отличаться – от лечения до банальной профилактики усталости.

Интересно, что даже среди абсолютно здоровых людей без симптомов варикоза профилактический трикотаж часто рекомендуют при работе, которая предусматривает более 6-8 часов на ногах или в положении сидя без движения — просто как разумную привычку, а не терапию.

Профилактический и лечебный компрессионный трикотаж: в чем разница

Профилактический компрессионный трикотаж 1 класса можно купить самостоятельно, без рецепта – он для людей без диагностированных проблем с венами, просто «на всякий случай» или для комфорта в пути. А вот лечебный компрессионный трикотаж 2-4 класса – это уже терапия имеющегося заболевания, и подбирать его должен флеболог с учетом стадии болезни.

Путаница между этими двумя категориями встречается постоянно: человек с явным варикозом покупает себе в аптеке «легкие» профилактические чулки, удивляется, почему нет эффекта, и бросает их носить. А стоило сначала дойти до врача.

Бывает и обратная ситуация: здоровый человек без проблем с венами покупает себе трикотаж высокого класса компрессии «на всякий случай», начитавшись статей в интернете. Такой подход не приносит пользы, а иногда даже создает лишний дискомфорт без реальной нужды.

Золотое правило простое: если не уверены, к какой категории принадлежит ваша ситуация, – лучше один раз проконсультироваться с врачом, чем годами носить неподходящее изделие и удивляться отсутствию результата.

Как правильно подобрать размер и вид изделия

Размер определяют по обхвату голени, бедра и длиной ноги – а не по размеру одежды, как многие ошибочно считают.

Это самая распространенная ошибка при самостоятельной покупке: человек берет чулки размера M, потому что носит одежду такого размера, хотя обхват голени у нее может соответствовать совсем другой позиции в таблице производителя.

• измерить обхват лодыжки, икры, бедра с утра, пока нет отека;
• сверить с таблицей размеров конкретного производителя — у разных брендов сетки отличаются;
• выбрать вид (гольфы, чулки, колготы) в зависимости от уровня поражения вен;
• по возможности посоветоваться с врачом по поводу нужного класса компрессии.

Неправильный размер – это либо слишком слабое давление, не дающее никакого эффекта, либо, наоборот, чрезмерное пережатие, нарушающее кровообращение вместо того, чтобы его улучшать. Поэтому несколько лишних минут на измерение – это не формальность, а необходимое условие для того, чтобы трикотаж вообще сработал.

Противопоказания к ношению компрессионного трикотажа

• тяжелые заболевания периферических артерий;
• выраженная сердечная недостаточность с отеками легких;
• острые воспалительные процессы или инфекции кожи ног;
• индивидуальная непереносимость материала.

При наличии любого из перечисленного решения о возможности ношения принимает врач – компрессия в таких случаях может ухудшить кровоснабжение вместо того, чтобы улучшить.

Важно: перед тем как самостоятельно покупать трикотаж даже 1 класса, следует хотя бы ориентировочно исключить проблемы с артериальным кровотоком, особенно людям старшего возраста или диабетом — именно в этих группах риск скрытой артериальной недостаточности выше.

Правила ношения и ухода за трикотажем

Несколько простых привычек продолжают «жизнь» трикотажа и делают его ношение более комфортным:

• компрессионные чулки следует надевать с утра, до вставания с постели, пока нет отека, желательно с перчаткой для одевания;
• носить в течение дня, снимать на ночь, если врач не сказал по-другому;
• стирать вручную или в деликатном режиме, без агрессивных средств и горячей воды;
• менять изделие каждые 4-6 месяцев — компрессионные свойства со временем слабеют даже при тщательном уходе;
• избегать контакта с острыми предметами, длинными ногтями или украшениями во время одевания, чтобы не повредить ткань.

Многие не знают, что трикотаж «изнашивается» незаметно: ткань может выглядеть целой, а уровень компрессии уже упал вдвое. Поэтому ориентироваться следует не только на внешний вид, но и на срок службы, указанный изготовителем.

Практический совет: имея два комплекта трикотажа и чередуя их через день, вы продлеваете общий срок службы каждого изделия и всегда имеете запасную пару, пока одна стирается.

Подбор компрессионного трикотажа у флеболога клиники Евмакс

Неправильно подобранный класс компрессии часто оказывается пустой тратой денег, а иногда и вредит, поэтому оптимальный путь – подбирать трикотаж вместе с врачом. На консультации у флеболога, специалист оценит состояние вен, при необходимости порекомендует УЗИ вен нижних конечностей и подберет трикотаж под конкретную ситуацию — от профилактики до сопровождения после склеротерапии или ЕВЛК.

Такой подход особенно важен, если трикотаж нужен не «на всякий случай», а уже при наличии реальных симптомов – тяжести, отеков, сосудистых звездочек. В таких ситуациях самостоятельный выбор без консультации часто заканчивается разочарованием в самом методе, хотя проблема была просто в неправильном подборе изделия.

В конце концов, правильно подобранный компрессионный трикотаж — это не столько медицинское изделие, сколько ежедневное, почти незаметное помощник, работающий на вас часами, пока вы живете привычной жизнью.

Ссылки

• Рекомендации ESVS 2022 по клинической практике лечения хронических венозных заболеваний нижних конечностей-https://www.ejves.com/article/S1078-5884(22)00024-7/fulltext
• Клинические рекомендации по компрессионной терапии при заболеваниях вен-https://www.annalsofvascularsurgery.com/article/S0890-5096(24)00451-5/abstract