Сосудистые звездочки на ногах: косметический дефект или сигнал о проблемах с венами

Первая реакция на появление мелких сосудов на коже ног – купить крем или записаться к косметологу. Такая логика ясна. Но у части людей за мелкими сосудистыми звездочками на ногах скрывается уже существующее нарушение венозного кровообращения, которое прогрессирует незаметно и нуждается в совершенно ином подходе. Как отличить друг от друга – это и есть главный вопрос при первом осмотре флеболога.

Что такое сосудистые звездочки и сосудистая сетка

Медицинское название этих образований – телеангиэктазии. Так называют патологически расширенные мелкие сосуды диаметром до 1 мм, просвечивающие сквозь кожу. От классического варикоза они отличаются размером и расположением – в толще дермы, а не под ней.

Важно различать три состояния. Во-первых, сосудистая сеточка на ногах — это мелкие телеангиэктазии до 1 мм, чаще красного или фиолетового цвета. Во-вторых, венозная сеточка на ногах – это ретикулярный варикоз, подкожные вены 1–3 мм синевато-зеленого оттенка. В-третьих, настоящий варикоз – вены свыше 3 мм, выступающие над кожей. Между этими тремя состояниями – принципиальная разница в тактике лечения.

То, что видно на коже, – только верхушка айсберга. Чтобы понять причину, недостаточно обзора: нужно ультразвуковое исследование вен.

Почему появляются сосудистые звездочки на ногах

Объяснить, почему появляется сосудистая сетка на ногах, одним предложением не получится – обычно это несколько факторов одновременно:

Если регулярно лопаются капилляры на ногах после нагрузок или солнца – следует проверить состояние сосудистой стенки. Возможна повышенная ломкость капилляров или уже нарушение венозного кровообращения.

Сосудистая сетка — косметическая проблема или симптом заболевания

Изолированные мелкие сосудистые звездочки без каких-либо других симптомов – чаще всего действительно косметический дефект. Но все меняется, если рядом с мелкой сеточкой на ногах есть:

• Тяжесть и распирание ног до конца дня.
• Отеки в области наращиваемых до вечера лодыжек.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Зуд или жжение над видимыми сосудами.
• Болезненность вдоль расширенных вен.

Сочетание сосудистых звездочек на ногах с этими симптомами уже является признаком хронической венозной недостаточности (ХВН). Без лечения ХВН прогрессирует от отеков до трофических изменений кожи и венозных язв.

Отдельно – о синюю сетку на ногах. Сосуды синеватого или зеленоватого цвета – ретикулярный варикоз – флебологи не относят к косметике. Он является неизменным источником давления на маленькие капилляры и часто свидетельствует о патологии клапанного аппарата вен. Ретикулярный варикоз часто указывает и на наличие несостоятельных перфорантных вен – соединяющих поверхностную и глубокую венозные системы.

Нередко пациенты спрашивают, почему трещат сосуды на ногах. Микроповреждение капилляров возникают при резких перепадах давления, чрезмерных нагрузках или повышенной ломкости сосудистой стенки. Если это повторяется регулярно – важно исключить системную причину.

Когда нужно обратиться к флебологу

Есть ситуации, когда консультация флеболога не стоит откладывать:

• Сосудистая сетка появилась внезапно или быстро увеличивается в площади.
• Если сосудистая сетка смешивается с отеком, первым шагом обязан быть УЗИ вен. Это поможет определить причину симптомов и исключить заболевание вен.
• Звездочки болят или горят при прикосновении.
• Кожа над сосудами изменила цвет или стала темнее.
• Планируете беременность или начинаете гормональную терапию.
• Варикозные вены прогрессируют и рядом появляются новые сетки.

Практика показывает: варикозные звездочки на ранних стадиях лечатся эффективнее – меньшее количество сессий и лучший косметический результат.

Как диагностируют заболевание вен

Обзор флеболога – первый шаг. Врач оценивает тип и распространенность расширенных сосудов и наличие сопутствующих симптомов. Но ключевой метод диагностики – УЗИ вен, ультразвуковое дуплексное сканирование.

Только оно позволяет выяснить, есть патологический рефлюкс или связаны венозные звездочки на ногах с несостоятельностью глубоких вен и какая процедура будет эффективна. Проводится безболезненно – около 20–30 минут.

Современные методы лечения сосудистых звездочек

Решая, как лечить венозную сетку, врач ориентируется на тип и размер сосудов и наличие или отсутствие ХВН:

Почему мази и кремы не помогают

Если вы заметили венозную сетку на ногах, не стоит рассчитывать только на кремы или мази. Они могут частично снизить симптомы хронической венозной недостаточности, но не устраняют уже расширенные сосуды. Избавиться от сосудистых звездочек можно только с помощью современных малоинвазивных методов, влияющих непосредственно на патологически измененные сосуды.

Сосудистая сетка у разных групп пациентов

Хотя сосудистые звездочки на ногах значительно чаще встречаются у женщин, мужчины тоже сталкиваются с ними – особенно при ожирении и малоподвижном образе жизни. У молодых людей до 30 лет их появление без наследственного фона – повод исключить гормональные нарушения.

Капиллярная сетка на ногах во время беременности – частая жалоба уже в первом триместре. После родов часть звездочек может исчезнуть самостоятельно. Но если через 6 месяцев они сохраняются – следует пройти обследование и обсудить лечение с флебологом.

Сосудистые пятна на ногах в зонах хронического венозного застоя – темные участки кожи от отложения гемосидерина – уже не косметика, а признак запущенной ХВН. Здесь нужно активное лечение, а не наблюдение.

Как предотвратить появление новых сосудистых звездочек

Полностью предотвратить появление новых сосудистых сеток на ногах при наследственной склонности невозможно. Но существенно замедлить процесс – реально:

• Ежедневная ходьба не менее 30 минут, плавание или велосипед — активируют мышечный насос.
• При сидячей работе — каждые 45–60 минут вставать и ходить 3–5 минут.
• Контроль веса — каждый лишний килограмм повышает давление в ногах.
• Компрессионный трикотаж по назначению флеболога — во время беременности и длительных перелетов.
• Ограничение времени на солнце и отказ от солярия.
• Ежегодный профилактический осмотр флеболога после 35 лет.

Ретикулярный варикоз и его роль в развитии звезд

Ретикулярный варикоз – расширенные подкожные вены 1–3 мм – нередко является «питательной средой» для появления новых телеангиэктазий. Завышенное давление в этих венах передается в маленькие капилляры, те не выдерживают перегрузки и расширяются. Именно поэтому лечение, устраняющее только звездочки без коррекции ретикулярного варикоза, нередко дает кратковременный эффект: новые звездочки появляются снова.

Диагностика ретикулярного варикоза при осмотре не всегда проста – синеватые вены хорошо заметны при хорошем освещении, но их связь с глубокой венозной системой определяет только УЗИ. Поэтому флебологи настаивают: даже если пациент приходит только с косметической жалобой, без ультразвукового обследования полноценная помощь невозможна.

Что происходит, если игнорировать сосудистые звездочки

Вопрос о том, опасна ли сосудистая сеточка на ногах, если не лечить – зависит от причины. Изолированные мелкие телеангиэктазии без патологического рефлюкса не прогрессируют до язв. Но ситуация иная, если за ними стоит хроническая венозная недостаточность: без лечения ХВН переходит от отеков к трофическим изменениям кожи и, в конечном счете, к венозным изъязвлениям голени – самому тяжелому осложнению, плохо поддающемуся лечению и существенно снижающему качество жизни.

Поэтому даже если сейчас беспокоит только сосудистая сеточка на ногах и ничего больше – стоит по крайней мере один раз пройти обзор флеболога и УЗИ вен. Если все показатели в норме – можно заниматься только косметическим лечением. Если есть рефлюкс – лечение будет комплексным и значительно более эффективным.

Отдельно о том, что происходит, если игнорировать сосудистые звездочки на ногах годами. Изолированные мелкие телеангиэктазии без патологического рефлюкса редко прогрессируют до язв. Но при имеющейся ХВН – картина другая: без лечения отеки становятся постоянными, кожа темнеет и уплотняется, а затем могут появиться венозные язвы. Именно поэтому даже «мелкая сеточка» – повод по крайней мере один раз пройти УЗИ.

Сосудистые звездочки на ногах у людей старше 50 лет требуют особого внимания. В этой возрастной группе за ними чаще скрывается выраженная ХВН или клапанная недостаточность, чем у молодых. Поэтому плановый осмотр флеболога раз в год – уже не чрезмерная осторожность, а разумная профилактика.

И еще один момент: венозные звездочки на ногах после лечения могут появиться снова – особенно если не устранена основная причина (рефлюкс, варикоз, гормональный дисбаланс). Это нормально и не означает, что лечение было неэффективным. Просто сосудистая склонность остается, и новые звездочки будут нуждаться в новых сессиях или профилактическом компрессионном трикотаже.

Появление мелкой сосудистой сеточки на ногах — сигнал, который следует проверить. В одних случаях это чисто косметический дефект, хорошо подверженный современным методам лечения. В других – первое видимое проявление хронической венозной недостаточности, которую важно выявить как можно раньше и лечить системно.

В мед клинике Евмакс флеболог проведет осмотр и назначит УЗИ вен. Вместе вы определите, есть ли за звездочками заболевание вен и какое лечение подходит именно вам. Запишитесь на консультацию к флебологу в Киеве и узнайте, что происходит с вашими сосудами.

Список использованных источников

1.Виттенс С и др. Рекомендации ESVS-Лечение хронических заболеваний вен.Eur J Vasc Endovasc Surg.2015;49(6):678–737.doi:10.1016/j.ejvs.2015.02.007

2.Рабе Э. и др. Эпидемиология хронических венозных заболеваний: Программа консультаций по вопросам вен.Международная ангиология.2012;31(2):105–115.

3.Нийстен Т. и др. Распространенность венозного рефлюкса и его связь с варикозным расширением вен.J Vasc Surg.2010;52(6):1607–1613.