УЗИ вен нижних конечностей: когда необходимо и как проходит обследование

В кабинете флеболога один из самых частых вопросов звучит примерно так: «А эта сеточка на ноге — это уже варикоз, или еще нет?» Честный ответ — без обследования этого не скажет никто, даже самый опытный врач. Именно для этого и существует УЗИ вен нижних конечностей, точнее дуплексное сканирование вен — метод, который показывает не просто «как выглядит» сосуд, а как он на самом деле функционирует: держат ли клапаны, нет ли тромбов, куда и с какой скоростью движется кровь. И, пожалуй, самое важное — никакой боли или риска эта процедура не несет.

Дуплексное сканирование: коротко о сути метода

Название звучит сложно, а суть простая: это сочетание классического УЗИ (картинка структуры сосуда) с допплеровским режимом (информация о движении крови). Врач одновременно видит и анатомию вены, и то, как она работает в реальном времени.

Людям, впервые сталкивающимся с темой, стоит сразу запомнить разницу между двумя вещами. Первая — сосудистая сеточка на ногах, тонкие капилляры, просвечивающие сквозь кожу. Это преимущественно косметический момент, связанный с расширением мелких сосудов кожи. Вторая — собственно варикозное расширение вен или тромбоз, которые затрагивают более глубокие и крупные сосуды и требуют уже не косметолога, а врача. Венозная сеточка на ногах сама по себе угрозы почти не несет, однако часто становится первым поводом присмотреться к состоянию вен внимательнее.

В каких случаях стоит пройти обследование

Список показаний довольно широкий. Прежде всего это варикозные звездочки или сосудистые звездочки на ногах, которые появились недавно и заметно увеличиваются; отеки голеней к концу дня; ощущение тяжести или распирания в ногах после длительного стояния; ночные судороги икр; заметные расширенные вены или узелки под кожей.

Особый случай — когда есть подозрение на тромбоз глубоких вен. Внезапный отек только одной ноги, боль, локальное покраснение или потепление кожи в конкретной зоне — тромбоз глубоких вен симптомы именно такого характера, и медлить здесь не стоит: состояние потенциально опасно осложнениями.

Помимо жалоб, направление на УЗИ вен часто дают и без явных симптомов — например, перед плановой операцией, во время беременности при жалобах на ноги, или для контроля результатов после перенесенного тромбоза или уже проведенной склеротерапии.

Ограничения и противопоказания

Хорошая новость в том, что по сути их почти нет. Метод неинвазивный, без облучения и без контраста, поэтому подходит практически всем — беременным, пожилым людям, пациентам с любыми хроническими болезнями. Единственное, что может помешать, — существенные повреждения кожи именно в области исследования (открытая рана, ожог), из-за которых датчик физически нельзя приложить плотно. Но это скорее техническая мелочь, чем полноценное противопоказание.

Что делать перед визитом

Подготовка максимально простая. Одежду стоит подобрать такую, которую легко закатать выше колен или снять полностью. Жирные кремы и лосьоны на ноги перед процедурой лучше не наносить — они ухудшают контакт датчика с кожей. Если прием назначен на утро, желательно не стоять долго накануне, поскольку временный отек способен исказить картину обследования.

Как именно проходит сканирование

Вся процедура занимает примерно 20-40 минут — в зависимости от того, сколько вен нужно проверить. Пациент располагается на кушетке, иногда врач просит немного постоять или изменить позу для лучшей оценки кровотока под нагрузкой. На кожу наносят гель, и датчик движется вдоль вены — от стопы вверх к паху.

На мониторе врач видит сосуд в реальном времени, а звуковой сигнал допплера позволяет в буквальном смысле услышать, как течет кровь. Из неприятного разве что легкая прохлада от геля — больше никаких ощущений нет. Предварительный результат обычно озвучивают сразу, а письменное заключение готово в тот же день.

Какую информацию дает это исследование

УЗИ вен позволяет: проверить проходимость сосудов и исключить тромбоз; оценить работу клапанов и выявить рефлюкс (обратное движение крови — типичный признак варикоза); определить толщину стенок и диаметр вен; отдельно оценить поверхностную и глубокую венозную систему.

Полученные данные становятся основой для решения врача: достаточно ли просто наблюдать и скорректировать образ жизни, или уже пора переходить к более активному лечению — компрессионной терапии или, например, склеротерапии.

Стоит сразу успокоить тревожных читателей: сама по себе находка в виде сосудистых звездочек или даже заметного варикоза на скане — еще не повод впадать в панику. Это очень распространенная ситуация, которая в подавляющем большинстве случаев хорошо контролируется, особенно если не затягивать с первым визитом.

После обследования врач функциональной диагностики составляет протокол — описание состояния каждой проверенной вены плюс заключение. Это не окончательный приговор и не самостоятельный диагноз, а рабочий материал для флеболога, который дальше уже решает, что делать с полученной информацией, учитывая еще и жалобы, и осмотр пациента.

Часто пациенты спрашивают, нужно ли повторять УЗИ вен регулярно, как, скажем, флюорографию. Однозначного ответа здесь нет — частота повторных обследований зависит от конкретной ситуации: кому-то достаточно одного раза для спокойствия, а кому-то, кто уже лечится или наблюдается по поводу варикоза, врач назначает контрольные сканирования раз в год или чаще.

Куда идти с готовыми результатами

Логичный следующий шаг — консультация флеболога: именно этот врач умеет «читать» результаты УЗИ в контексте конкретного человека, а не просто цифр в протоколе. В клинике Евмакс можно заранее записаться и на консультацию флеболога, и на УЗИ — особенно если капиллярная сетка на ногах появилась недавно и продолжает расползаться.

И еще один распространенный вопрос, который обычно возникает сразу после постановки диагноза: можно ли теперь тренироваться как раньше? Ответ есть в отдельном материале про спорт при варикозе — коротко говоря, физическая нагрузка при варикозе не под запретом, а часто даже полезна, если подобрать ее с умом.

Джерела

European Society for Vascular Surgery (ESVS). 2022 Clinical Practice Guidelines on the management of chronic venous disease — https://www.esvs.org/clinical-practice-guidelines/ 

American College of Radiology (ACR). Ultrasound of the Lower Extremity Veins — https://www.acr.org/